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　　日前，全国三级公立医院绩效考核（简称“国考”）揭榜，惠州市中心人民医院荣获，跻身全国前10%。成绩从何而来？答案藏在医院精心布局的改革关键“四步棋”中。

　　近年来，医院紧扣国家医改方向，坚持公益性导向，精准在编制、薪酬、服务价格、综合监管四大领域“落子”，系统性破除机制壁垒。这一步步行棋，旨在构建以医疗服务为主导的新运行逻辑，有效控制医药费用不合理增长，切实减轻群众就医负担，最终驱动医院迈入以价值为核心的高质量发展新阶段。

　　“新政策给我们这些刚毕业的硕士生吃了‘定心丸’，感觉‘门’打开了。”一位通过新政入职入编的年轻医生说道。他的感受，道出了医院人事制度改革带来的最直接变化。

　　为落实公立医院编制动态调整机制，市中心人民医院自2025年起率先“破冰”，优化人才招引政策，适度放宽学历与职称门槛，分层分类用好事业编制与员额制资源，形成“双轨并行、灵活贯通”的人才吸纳新格局，有效缓解了紧缺岗位“引才难”问题。

　　改革的目的，就是拆除隐形壁垒，让各类人才都有发光发热的舞台。数据显示，2025-2026年，医院新录用的各类编制人员数量达到此前四年总和的1.64倍。主动“带编进校”赴顶尖医学院招贤纳士，成为常态。医院空编率由原来的21.4%降至11.2%，一池日益丰盈的人才活水，为医院发展注入了最核心的动能。

　　如果说编制改革解决了“人从哪里来”，那么紧随其后的薪酬改革，则要回答“劲往何处使”的问题。市中心人民医院的薪酬改革正是对“做好三个结构调整”要求的具体回应——从两个层面展开系统性重塑。

　　首先，是引领方向的“年薪制”变革。2025年，惠州市借力“中央财政支持示范项目”，在市属公立医院全面推行领导班子及总会计师年薪制。这项改革直指“政府要公益、医院要创收”的深层矛盾。

　　考核指标与医院经济收入彻底脱钩，转为医疗服务收入占比、费用控制等医改核心指标。这让医院掌舵者能心无旁骛地思考如何最大化医疗服务的公益价值。正如“三明医改”理念的落地：“让院长不为钱发愁，但让钱不能乱花。”

　　其次，是覆盖全员的薪酬结构改革。最显著的变化是固定薪酬占比从2024年的31.79%大幅提升至2025年的50.74%，收入稳定性显著增强。新的分配机制坚持“优绩优酬”，但更强调公平与导向。医院健全薪酬倾斜分配机制，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干及高风险高强度岗位倾斜，并对儿科、急诊科、重症医学科等紧缺专业实施专项激励。这一系列举措有效补齐了学科短板、稳定了核心队伍。科室间人均收入最高与最低差距由2024年的3.61倍缩小至2025年的3.11倍，薪酬分配的公平性与公益导向性持续增强。

　　更深刻的变革在于，医院严格落实“切断薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入的直接挂钩关系”的要求，绩效分配转向以工作量、技术难度、病种复杂程度、医疗质量为核心的新标尺。

　　推进“有升有降”的医疗服务价格动态调整，是建立合理补偿机制的关键。中心医院的实践，体现了优化医疗服务价格结构的改革方向。

　　一方面，检查检验价格下降让群众直接受益。2025年，随着惠州市全面下调放射检查类项目价格，平均降幅超28%，群众就医负担切实减轻。与此同时，药品和耗材集中带量采购规范化推进，年均节约成本数千万元。

　　另一方面，体现技术劳务价值的项目价格得到了合理提升。医院积极梳理那些成本与价格明显倒挂、长期未能合理体现医务人员技术与劳动付出的项目，并向医保部门积极争取调价。

　　以“动脉穿刺置管术”为例，一位从事该操作多年的资深护士表示：“这项操作对技术和经验要求很高，尤其是面对休克等危重患者，血管条件差，完成一例就需要一两个小时的专注投入。操作者必须经过专项培训并取得资质，通常还需一名助手协同。但过去这项服务的定价没能完全体现技术含量和人力投入。”

　　经过科学的成本测算与沟通，2025年底，包括该项目在内的10项价格明显偏低的技术劳务类项目得到了调整。该护士说道：“如今价格调整幅度虽然不大，但让我们感受到被认可了，专业技能价值有了更科学的衡量。”

　　在深化价格改革的同时，医院将强化综合监管内化为运营基石。面对穿透式医保监管新常态，医院构建了“理念-团队-技术”三位一体的防控体系：在全院树立医疗与收费行为的规范性、正确性、准确性和目的性四大准则；组建跨专业管理团队并在各科室设立百余名兼职管理员，确保政策精准落地；更借助事前提醒、智能审核、系统互斥、模拟飞检四层信息化防线，实现监管的全程化与智能化，推动医疗行为回归价值本质。

　　一系列机制性变革共同拉动医院驶向高质量发展新航道，群众获得感、医务人员幸福感、医院发展可持续性得到同步提升。

　　改革释放的红利首先体现为诊疗能力的跨越式提升。2025年，代表区域顶尖救治水平的急性A型主动脉夹层手术、ECMO高级生命支持技术应用例数均实现显著增长。医院解决疑难危重症的“硬实力”持续增强，实现了“大病重病在本市解决”的目标。

　　群众就医负担切实减轻。通过集中采购、价格调整、精细化管理等多重举措，群众在享受高质量医疗服务的同时，个人负担得到有效控制。“医疗服务体验更好，花费却更合理了”成为许多患者的共同感受。

　　高质量发展获得权威认可。全国公立医院绩效考核A+等级，正是对这些系统性改革的集中肯定。考核指标中的医疗质量、运营效率、持续发展等多维度数据，印证了医院从规模扩张向内涵发展的成功转型。

　　优质资源有效辐射基层。通过“科包科”、“名医工作室”等深度帮扶模式，依托广泛协作网络与顺畅转诊通道，市中心人民医院的专家、技术、标准等优质资源精准植入县域医院。在博罗、龙门等地，急性心梗县域内救治、肿瘤患者本地化治疗等陆续实现突破，区域协同发展格局初步形成。

　　从打破编制的“墙”，到重塑薪酬的“尺”，再到平衡价格杠杆的“度”，惠州市中心人民医院的改革路径清晰表明：只有坚持公益性导向，通过系统性的机制创新，才能实现公立医院高质量发展与公益性的有机统一，最终让医改成果更多更公平地惠及广大人民。